大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于北京社保报销标准的问题,于是小编就整理了4个相关介绍北京社保报销标准的解答,让我们一起看看吧。
如果绑定社保卡,在医院缴费是实时报销的,但在京医通挂号时全额收款,取号时返还医保报销部分,医保断档和不保险科室例外。
国家规定职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准应当按照国家规定执行。北京市京医通报销比例是在职自费1800元后,报销70%-80%退休自费1300元后报销80%--85%
北京市医保报销比例是,医保病人根据就诊的医院按照北京市医保局的规定进行报销。三甲医院报销比例70%,二甲医院报销比例80%,社区一级医院报销比例90%,三甲医院挂号费50元报销40元,二甲挂号费30元报销28元,社区挂号费20元报销19元。
(一)在三级医院发生的医疗费用:
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。
(二)在二级医院发生的医疗费用:
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
:一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日),累计金额1800为起付线
2、住院报销比
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、医事服务费不计入起付线及封顶线;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
四、报销流程
医保报销一般都是实时结算的,但如果是以下8种情况,则需要进行手工结算:
①新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
②在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
③社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;
北京的医保卡每个年度都有一个起付线,起付线分在职和退休两个档次,在职人员起付线1800元,退休人员起付线1300元,起付线以下部分自己支付,超过起付线,再由医保中心实施实时报销,无论是企业、还是事业单位,乃至国家公务员和退休人员都在执行这个统一标准……
北京医保卡,看病挂号用医保卡挂号,缴费,个人交费累计金额到1800,超过1800后医保才能报销,城镇职工医保在二级以上医院看病,医保报销70%,社区医院报销90%,报销比例根据医院的级别不同,报销比例不同。在医院看病享受实时报销,个人只交自己负担的部分。
北京医保卡是有基数的。企业退休了的是1300元,如果你在企业上班。没有退休是1800元。我这里说的是企业工作的,在事业如果没有退休,也要超过1800元才给报销。首先在没有退休的,自己要先花到1800元以后,安在什么单位在报,企业的大概75%,事业报销比例更多。
这里面分两种情况,第一是已退休人员,他们的报销比例是85%,不包含自费的药品和辅材,他们的起付线为1300元,第二次住院减半,在职职工报销比例是70%,自负起付线为1800元
到此,以上就是小编对于北京社保报销标准的问题就介绍到这了,希望介绍关于北京社保报销标准的4点解答对大家有用。